Neurite Vestibular: causas, sintomas e tratamento pelo otorrinolaringologista

O que é neurite vestibular?

A neurite vestibular é uma condição caracterizada pela inflamação do nervo vestibular — a estrutura responsável por transmitir ao cérebro as informações sobre equilíbrio captadas pelo ouvido interno. Quando esse nervo é comprometido, o paciente experimenta uma crise de vertigem intensa, com sensação de que o ambiente gira ao redor, geralmente de início súbito e duração prolongada.

Diferentemente da labirintite, que afeta tanto o nervo auditivo quanto o vestibular, a neurite vestibular poupa a função auditiva. Por isso, a perda de audição não é uma característica dessa condição, o que ajuda no diagnóstico diferencial realizado pelo otorrinolaringologista.

Quais são as causas da neurite vestibular?

A causa mais aceita pela comunidade científica é a reativação de vírus da família do herpes simples, especialmente o vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1), que pode permanecer latente nos gânglios do nervo vestibular após uma infecção primária. Em situações de baixa imunidade ou estresse, o vírus se reativa e desencadeia o processo inflamatório.

Outros fatores que podem estar associados incluem infecções respiratórias recentes, processos inflamatórios sistêmicos e, em alguns casos, alterações vasculares que comprometem a irrigação do nervo. A neurite vestibular é mais comum em adultos entre 30 e 60 anos e pode acometer qualquer pessoa, independentemente de sexo.

Sintomas da neurite vestibular

O quadro clínico da neurite vestibular é bastante característico e inclui:

• Vertigem intensa e súbita: sensação rotatória que pode durar horas a dias, sendo o sintoma principal
• Náuseas e vômitos: decorrentes da intensa estimulação do sistema vestibular
• Instabilidade e dificuldade para caminhar: o paciente tende a desviar-se para o lado afetado
• Nistagmo: movimentos involuntários e rítmicos dos olhos, observáveis ao exame clínico
• Ausência de perda auditiva: a audição permanece preservada, diferenciando a condição da labirintite

A fase aguda costuma ser muito incapacitante. Com o passar dos dias, o cérebro inicia um processo chamado compensação central, e os sintomas tendem a diminuir progressivamente, embora a recuperação completa possa levar semanas ou meses.

Como o otorrinolaringologista faz o diagnóstico?

O diagnóstico da neurite vestibular é essencialmente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico detalhado. O otorrinolaringologista avalia o tipo de vertigem, investiga a presença de nistagmo e realiza testes de equilíbrio específicos.

Entre os exames complementares frequentemente solicitados estão a audiometria (para descartar comprometimento auditivo), a vectoeletronistagmografia (VENG) ou a videonistagmografia (VNG), que avaliam a função vestibular de forma objetiva, e a ressonância magnética do crânio, indicada para excluir causas centrais de vertigem, como tumores ou acidente vascular cerebral.

Tratamento da neurite vestibular

O tratamento da neurite vestibular envolve duas fases distintas. Na fase aguda, o objetivo é aliviar os sintomas e reduzir a inflamação. O médico pode prescrever:

• Corticosteroides: como a prednisona, para reduzir a inflamação do nervo vestibular e acelerar a recuperação
• Antieméticos e antivertiginosos: para controlar náuseas, vômitos e o desconforto da vertigem intensa nos primeiros dias
• Antivirais: indicados em casos específicos, especialmente quando se suspeita de reativação viral

Na fase de recuperação, o pilar do tratamento é a reabilitação vestibular — um programa de exercícios específicos, realizado com a orientação de fisioterapeuta especializado, que estimula o cérebro a compensar a perda da função do nervo afetado. Esses exercícios promovem equilíbrio, coordenação e qualidade de vida ao paciente.

Quando procurar um otorrinolaringologista?

Qualquer episódio de vertigem intensa, especialmente de início súbito, deve ser avaliado com urgência por um médico. O otorrinolaringologista é o especialista mais indicado para investigar a origem do sintoma e afastar causas graves, como tumores do nervo auditivo ou eventos cerebrovasculares.

O Dr. Lucas Miranda, otorrinolaringologista em São Paulo, realiza avaliação completa do sistema vestibular com exames modernos, oferecendo diagnóstico preciso e tratamento individualizado para pacientes com neurite vestibular e outras causas de vertigem. Não ignore a vertigem: procure atendimento especializado e recupere sua qualidade de vida.

Dr. Lucas Miranda — CRM-SP 207609 · RQE 133.289

Otorrinolaringologista com Residência no Hospital CEMA, Fellowship em Rinologia e aprimoramento em Medicina do Sono. Atende no Itaim Bibi, em São Paulo.