Corpo Estranho no Ouvido, Nariz e Garganta em Crianças: o que fazer e quando procurar o otorrinolaringologista

A introdução de corpo estranho no ouvido, nariz ou garganta é uma das emergências otorrinolaringológicas mais comuns em crianças, especialmente entre os dois e os oito anos de idade. Nessa fase de desenvolvimento, a curiosidade natural leva as crianças a explorar orifícios do próprio corpo com pequenos objetos — sementes, contas, pedaços de brinquedos, baterias de botão e pedras são os exemplos mais frequentes nos serviços de otorrinolaringologia.

Saber como agir diante dessa situação é fundamental para evitar complicações graves. O otorrinolaringologista é o especialista mais indicado para a remoção segura de corpos estranhos das vias aéreas superiores e dos ouvidos.

Corpo estranho no ouvido: sintomas e riscos

Quando uma criança coloca um objeto dentro do canal auditivo, os sintomas podem variar conforme o tipo de corpo estranho e o tempo de permanência. Os sinais mais comuns incluem:

• Dor de ouvido (otalgia), especialmente ao mastigar ou ao tocar o pavilhão auricular;
• Sensação de ouvido tampado ou redução da audição;
• Secreção no ouvido, especialmente se o objeto está há mais tempo no canal;
• Zumbido ou barulho estranho no ouvido;
• Nos casos de insetos vivos no canal auditivo: dor intensa, zumbido e grande agitação da criança.

Um caso que merece atenção especial é a bateria de botão (pilha de botão). Esse tipo de corpo estranho pode causar queimadura química grave no canal auditivo em poucas horas, levando a danos permanentes ao tímpano e às estruturas do ouvido médio. Trata-se de uma emergência que exige remoção imediata.

Corpo estranho no nariz: sintomas e riscos

O nariz é a cavidade do corpo mais frequentemente utilizada pelas crianças para introduzir pequenos objetos. Na maioria das vezes, a criança não conta aos pais o que fez, e o diagnóstico acaba sendo tardio. Os sintomas típicos do corpo estranho no nariz incluem:

• Obstrução nasal unilateral (entupimento de apenas um lado do nariz): sinal altamente sugestivo de corpo estranho nasal em crianças;
• Secreção nasal unilateral de mau cheiro: quando o objeto já está há alguns dias na cavidade nasal, há infecção secundária com secreção purulenta e fétida;
• Sangramento nasal (epistaxe) em alguns casos;
• Dificuldade para respirar pelo nariz.

Assim como no ouvido, a bateria de botão no nariz também é uma emergência, pois pode causar perfuração do septo nasal em menos de 24 horas devido ao vazamento de hidróxido de sódio, que tem ação altamente cáustica sobre os tecidos.

Corpo estranho na garganta: sintomas e riscos

A ingestão ou aspiração de corpos estranhos é uma emergência que pode colocar a vida da criança em risco. Os objetos mais frequentes são moedas, ossos de frango ou peixe, pedaços de brinquedos e alimentos mal mastigados. Os sintomas variam conforme a localização do objeto:

• Esôfago: dificuldade para engolir (disfagia), dor na região do peito ou do pescoço, sensação de corpo estranho, sialorreia (salivação excessiva), recusa alimentar;
• Via aérea (traqueia ou brônquios): tosse intensa e súbita, engasgamento, chiado, falta de ar, cianose (coloração azulada dos lábios). Esta situação é uma emergência imediata que pode ser fatal sem atendimento rápido;
• Faringe ou amígdala: dor na garganta localizada, dificuldade para engolir, sensação de “algo preso”.

O que NÃO fazer quando a criança tem um corpo estranho

Diante de um corpo estranho no ouvido, nariz ou garganta de uma criança, é fundamental evitar algumas ações que podem agravar a situação:

• Não tente remover o objeto com pinças, cotonetes ou dedos: isso pode empurrar o corpo estranho para mais fundo, causando lesões graves nos tecidos;
• Não assopre dentro do nariz da criança tentando empurrar o objeto: essa manobra raramente funciona e pode causar o deslocamento do objeto para a via aérea;
• Não instile gotas nasais ou auriculares sem orientação médica, especialmente se houver suspeita de bateria de botão;
• Em caso de engasgamento com risco de asfixia: aplique as manobras de desobstrução (Heimlich em crianças maiores de 1 ano, tapinhas nas costas em bebês) e chame o SAMU (192) imediatamente.

Como o otorrinolaringologista remove o corpo estranho?

O otorrinolaringologista utiliza instrumentos específicos e iluminação adequada para a visualização e remoção segura dos corpos estranhos. No consultório, a maioria dos casos pode ser resolvida com anestesia local e instrumentos como pinças, ganchos ou aspiração. Em crianças muito pequenas ou em casos de objetos impactados profundamente, pode ser necessária a realização do procedimento sob sedação ou anestesia geral.

Para corpos estranhos esofagianos ou em via aérea, o procedimento de escolha é a endoscopia (esofagoscopia ou broncoscopia) realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral.

Quando levar a criança com urgência ao otorrinolaringologista ou pronto-socorro?

Procure atendimento de emergência imediatamente nas seguintes situações:

• Suspeita de bateria de botão em qualquer local (ouvido, nariz ou esôfago);
• Sinais de dificuldade respiratória ou engasgamento ativo;
• Cianose (lábios ou unhas azulados);
• Criança que parou de engolir completamente ou está babando muito;
• Dor intensa e persistente.

Em casos menos urgentes, mas que exijam avaliação, agende uma consulta com o otorrinolaringologista o quanto antes. Mesmo sem sintomas evidentes, se você suspeitar que a criança colocou algo no nariz ou ouvido, é importante ter uma avaliação profissional.

Se a criança apresentar sangramento nasal associado, saiba mais sobre como o otorrinolaringologista trata a epistaxe (sangramento nasal). Em casos de suspeita de problemas na audição após o episódio, pode ser necessária a realização de uma audiometria para avaliação.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a ingestão e aspiração de corpos estranhos é uma das principais causas de mortalidade evitável em crianças menores de cinco anos no Brasil, sendo a prevenção e o atendimento precoce fundamentais para reduzir os riscos.

Perguntas frequentes sobre corpo estranho no ouvido e no nariz

Todo corpo estranho no ouvido precisa ser removido com urgência? A urgência depende do tipo de objeto. Baterias de botão e insetos vivos exigem remoção imediata. Objetos inorgânicos sem sintomas agudos podem aguardar atendimento no mesmo dia, mas nunca devem ser deixados sem avaliação médica.

Como prevenir que meu filho coloque objetos no ouvido ou no nariz? A prevenção envolve supervisão adequada durante as brincadeiras, evitar brinquedos com peças muito pequenas para crianças menores de 3 anos e guardar objetos pequenos (como botões, moedas e pilhas) fora do alcance das crianças. Explicar os riscos às crianças mais velhas também é importante.

Em resumo, a prevenção, o reconhecimento precoce dos sintomas e o atendimento rápido são os pilares para o manejo adequado do corpo estranho no ouvido, no nariz e na garganta de crianças. O otorrinolaringologista é o especialista de referência para avaliar e tratar essas situações com segurança e eficiência.

Diferenças entre corpo estranho no ouvido, no nariz e na garganta

Embora o manejo de cada situação tenha suas particularidades, o princípio geral é o mesmo: diante de qualquer suspeita de corpo estranho no ouvido, no nariz ou na garganta de uma criança, a conduta correta é procurar avaliação otorrinolaringológica o mais brevemente possível. O corpo estranho no ouvido tende a ser mais tolerado pelo paciente, enquanto o corpo estranho na garganta pode representar risco imediato à vida caso bloqueie a via aérea.

Na dúvida, sempre prefira buscar atendimento médico. A remoção domiciliar de corpo estranho no ouvido raramente é bem-sucedida e quase sempre piora a situação ao empurrar o objeto para uma posição mais profunda no canal auditivo.

O reconhecimento dos sintomas de corpo estranho no ouvido é fundamental para que os pais ajam rapidamente. Crianças que manipulam objetos pequenos durante as brincadeiras têm maior risco de introduzir algum deles no canal auditivo. Por isso, a supervisão durante o brincar é uma das formas mais eficazes de prevenir esse tipo de ocorrência.

Caso você suspeite que seu filho colocou algo no ouvido, no nariz ou na garganta, não hesite em buscar atendimento. O diagnóstico precoce de corpo estranho no ouvido evita complicações como infecções, perfuração do tímpano e danos permanentes à audição. O otorrinolaringologista tem os instrumentos adequados para fazer a remoção com segurança e sem dor para a criança.

Nas situações de emergência, o protocolo de remoção de corpo estranho no ouvido pelo otorrinolaringologista inclui anamnese rápida, otoscopia com espéculo iluminado e, quando necessário, irrigação do canal ou uso de pinças específicas. A remoção de corpo estranho no ouvido por pessoal treinado é sempre mais segura e mais eficaz do que qualquer tentativa doméstica.

Dr. Lucas Miranda — CRM-SP 207609 · RQE 133.289

Otorrinolaringologista com Residência no Hospital CEMA, Fellowship em Rinologia e aprimoramento em Medicina do Sono. Atende no Itaim Bibi, em São Paulo.