Hipoacusia Súbita: o que é, causas e tratamento de emergência pelo otorrinolaringologista

A hipoacusia súbita, também chamada de surdez súbita ou perda auditiva neurossensorial súbita, é definida como a perda de 30 decibéis ou mais em pelo menos três frequências consecutivas, instalada em um período máximo de 72 horas. Trata-se de uma emergência médica otorrinolaringológica: quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a chance de recuperação da audição. Por isso, qualquer pessoa que acorde com a audição reduzida, escute um zumbido repentino ou sinta o ouvido “tapado” de forma abrupta deve procurar atendimento médico imediatamente.

O que é hipoacusia súbita?

A hipoacusia súbita é uma condição na qual a função auditiva de um ouvido — raramente dos dois — é perdida de forma rápida e inesperada, geralmente sem causa aparente. A perda pode ser percebida ao acordar, após um esforço físico intenso, durante uma situação de estresse ou após um trauma sonoro. A condição afeta principalmente adultos entre 30 e 60 anos, com incidência estimada entre 5 e 20 casos por 100.000 habitantes por ano no Brasil.

Causas da hipoacusia súbita

Na maioria dos casos (cerca de 85 a 90%), a hipoacusia súbita é idiopática — ou seja, não tem uma causa identificável. As hipóteses mais aceitas para os casos idiopáticos incluem infecção viral (especialmente por vírus do herpes, caxumba ou citomegalovírus), distúrbio vascular que compromete o fluxo sanguíneo para a cóclea, ruptura de membranas internas do ouvido (janela oval ou redonda) e reação autoimune que ataca estruturas do ouvido interno. Causas identificáveis incluem: tumor do nervo auditivo (neurinoma do acústico), doença de Ménière, exposição a ruído intenso, trauma craniano, doenças sistêmicas como diabetes ou hipertensão e uso de medicamentos ototóxicos.

Sintomas da hipoacusia súbita

Os principais sintomas da hipoacusia súbita são:

• Perda de audição repentina: em um ouvido, geralmente percebida ao acordar ou em situação de repouso
• Zumbido (tinnitus): presente em até 70% dos casos, podendo ser o primeiro sintoma percebido
• Sensação de ouvido “tampado”: semelhante à sensação de estar dentro d’água ou de pressão no ouvido
• Vertigem: tontura com sensação de rotação, presente em 30 a 40% dos casos, associada a pior prognóstico
• Dificuldade de entender fala: especialmente em ambientes com ruído de fundo

Diagnóstico pelo otorrinolaringologista

O diagnóstico da hipoacusia súbita é realizado pelo otorrinolaringologista por meio de anamnese detalhada, exame físico otoscópico e, principalmente, audiometria tonal limiar, que quantifica com precisão a extensão e o grau da perda auditiva. Exames complementares como ressonância magnética do crânio (para excluir tumores), exames laboratoriais e impedanciometria também fazem parte da investigação. O diagnóstico diferencial deve excluir impactação de cerume, otite média e outras causas tratáveis de perda auditiva.

Tratamento da hipoacusia súbita: por que o tempo é fundamental?

O tratamento da hipoacusia súbita deve ser iniciado o mais rapidamente possível, idealmente nas primeiras 24 a 48 horas após o início dos sintomas. O tratamento padrão inclui corticosteroides sistêmicos em altas doses (via oral ou intravenosa), que reduzem a inflamação e o edema das estruturas cocleares. Nos casos em que a corticoterapia sistêmica é contraindicada ou ineficaz, a corticoterapia intratimpânica — aplicação de corticoide diretamente no ouvido médio através do tímpano — é uma alternativa eficaz.

Outros recursos terapêuticos incluem vasodilatadores, oxigenoterapia hiperbárica e antioxidantes, embora a evidência científica para esses tratamentos seja mais limitada. Segundo a Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF), o prognóstico da hipoacusia súbita é variável: cerca de um terço dos pacientes recupera a audição espontaneamente, um terço recupera com tratamento e um terço permanece com perda auditiva permanente.

Quando procurar o otorrinolaringologista?

A hipoacusia súbita é uma emergência otológica. Se você acordar com a audição reduzida em um ouvido, notar zumbido repentino, sentir o ouvido tapado de forma abrupta ou apresentar qualquer combinação desses sintomas, procure atendimento médico no mesmo dia. Não espere para ver se vai melhorar sozinho.

O Dr. Lucas Miranda, otorrinolaringologista em São Paulo, oferece atendimento especializado para pacientes com hipoacusia súbita, com realização de audiometria no mesmo dia e início imediato do tratamento, maximizando as chances de recuperação auditiva. Não perca tempo: cada hora sem tratamento pode significar perda permanente de audição.

Dr. Lucas Miranda — CRM-SP 207609 · RQE 133.289

Otorrinolaringologista com Residência no Hospital CEMA, Fellowship em Rinologia e aprimoramento em Medicina do Sono. Atende no Itaim Bibi, em São Paulo.