Impedanciometria: o que é, como funciona e quando o otorrinolaringologista indica o exame

A impedanciometria, também conhecida como timpanometria ou imitanciometria, é um exame audiológico fundamental para avaliar o funcionamento do ouvido médio e do reflexo estapediano. Indolor, rápido e extremamente informativo, é frequentemente solicitado pelo otorrinolaringologista para investigar causas de perda auditiva, pressão no ouvido, zumbido e infecções de repetição.

O que é a impedanciometria?

A impedanciometria é um conjunto de testes que medem a resistência (impedância) do sistema tímpano-ossicular à passagem de energia sonora. Ela avalia a mobilidade da membrana timpânica, a pressão do ouvido médio, a integridade da cadeia ossicular e o reflexo do músculo estapediano. Ao contrário da audiometria, que mede a capacidade de ouvir sons, a impedanciometria avalia a mecânica do ouvido médio — independentemente da colaboração do paciente.

Componentes do exame de impedanciometria

O exame é composto por dois testes principais. O primeiro é a timpanometria, que gera variações de pressão no canal auditivo enquanto mede a mobilidade do tímpano. O resultado é apresentado como uma curva gráfica (curva timpanométrica) cujo formato indica se o ouvido médio está normal ou alterado. O segundo é o reflexo estapediano, que avalia a contração do músculo estapediano em resposta a sons intensos, fornecendo informações valiosas sobre a integridade das vias auditivas e possível localização de lesões.

Tipos de curvas timpanométricas

A interpretação é feita com base no formato da curva timpanométrica. A curva do tipo A (pico central) indica ouvido médio normal. A curva tipo B (plana) sugere presença de líquido no ouvido médio — como ocorre na otite serosa — ou perfuração do tímpano. A curva tipo C (pico deslocado para o negativo) indica pressão negativa no ouvido médio, sugerindo disfunção da tuba auditiva. Variações como Ad (muito alta) e As (muito baixa) indicam hipermobilidade ou rigidez do tímpano, respectivamente.

Quando o otorrinolaringologista indica a impedanciometria?

O otorrinolaringologista solicita a impedanciometria em diversas situações clínicas. É indicada para investigar perda auditiva de condução, monitorar a evolução de otites médias (especialmente as serosas ou crônicas), avaliar crianças com otites de repetição ou suspeita de problemas auditivos, verificar o funcionamento de tubos de ventilação, e investigar a causa de zumbido no ouvido. Em adultos, também auxilia no diagnóstico de otosclerose e na avaliação pré e pós-operatória de cirurgias do ouvido.

Como é realizado o exame de impedanciometria?

O procedimento é simples e não exige preparo especial. O fonoaudiólogo ou técnico de audiologia introduz uma sonda com ponta de silicone no canal auditivo externo, criando um vedamento hermético. A sonda emite sons de baixa intensidade e varia a pressão do ar enquanto registra a energia refletida pelo tímpano. O exame dura apenas alguns minutos por ouvido, não causa dor e pode ser realizado em qualquer idade, inclusive em bebês e crianças pequenas que não conseguem colaborar com outros testes auditivos.

Impedanciometria x Audiometria: qual é a diferença?

Enquanto a audiometria avalia o limiar auditivo — o menor som que o paciente consegue ouvir — a impedanciometria avalia a integridade mecânica e funcional do ouvido médio. Os dois exames são complementares e frequentemente solicitados juntos pelo otorrinolaringologista para um diagnóstico audiológico completo. Este exame fornece informações que a audiometria não consegue, como a detecção de líquido no ouvido médio em casos de otite média com efusão, mesmo quando a audição parece preservada.

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Impedanciometria em crianças: por que é tão importante?

Em crianças, a impedanciometria tem papel fundamental na detecção precoce de problemas auditivos que podem comprometer o desenvolvimento da linguagem e o desempenho escolar. Crianças com otites de repetição, histórico de atraso na fala ou dificuldade de atenção devem ser avaliadas regularmente. O exame é rápido, indolor e não requer a cooperação ativa da criança, podendo ser realizado mesmo em bebês. O diagnóstico precoce de efusão persistente no ouvido médio permite ao otorrinolaringologista intervir antes que a perda auditiva impacte o desenvolvimento cognitivo e social da criança.

Dr. Lucas Miranda — CRM-SP 207609 · RQE 133.289

Otorrinolaringologista com Residência no Hospital CEMA, Fellowship em Rinologia e aprimoramento em Medicina do Sono. Atende no Itaim Bibi, em São Paulo.