Adenoide em Crianças: sintomas de hipertrofia e quando o otorrinolaringologista indica tratamento

A adenoide em crianças — também chamada de tonsila faríngea ou popularmente de “carne esponjosa” — é um tecido linfático localizado na parte posterior do nariz, próximo à entrada da garganta. Nos primeiros anos de vida, a adenoide tem papel importante na defesa imunológica. Porém, quando cresce de forma excessiva (hipertrofia adenoidiana), pode causar uma série de problemas que afetam a qualidade de vida e o desenvolvimento da criança.

O que é a adenoide e qual sua função?

A adenoide faz parte do anel de Waldeyer, conjunto de tecidos linfáticos que inclui as amígdalas palatinas e linguais. Sua principal função é filtrar microrganismos que entram pelas vias aéreas superiores, atuando como uma barreira de defesa. Nos primeiros anos de vida, ela é maior e mais ativa, tendendo a regredir naturalmente com o crescimento — geralmente após os 8 a 10 anos de idade.

O problema ocorre quando a adenoide cresce além do esperado (hipertrofia) ou quando inflamações repetidas (adenoidites) levam à sua disfunção, causando obstrução das vias aéreas e dos óstios das tubas auditivas.

Causas da hipertrofia de adenoide em crianças

A hipertrofia de adenoide em crianças pode ser desencadeada por vários fatores:

• Infecções respiratórias repetidas: resfriados, gripes e infecções bacterianas estimulam o crescimento da adenoide como resposta imunológica.
• Rinite alérgica: a inflamação crônica das vias aéreas pode contribuir para o aumento da adenoide.
• Predisposição genética: crianças com histórico familiar de hipertrofia de adenoide e amígdalas têm maior risco.
• Exposição a irritantes: fumaça de cigarro e poluição ambiental podem contribuir para inflamações repetidas.

Sintomas da adenoide em crianças quando grande

Quando a adenoide está aumentada, pode causar diversos sinais e sintomas que os pais devem ficar atentos:

• Obstrução nasal crônica: o nariz entupido frequente, mesmo sem estar resfriado, é um sinal clássico.
• Respiração bucal: a criança passa a respirar pela boca em vez do nariz, o que pode afetar o desenvolvimento craniofacial.
• Ronco e respiração barulhenta durante o sono: a adenoide obstrui o fluxo de ar durante a noite.
• Apneia do sono infantil: pausas na respiração durante o sono, que podem causar agitação noturna, enurese e problemas de concentração.
• Voz nasalada (“entupida”): alteração na ressonância da voz por obstrução nasal.
• Otites de repetição: a adenoide aumentada pode bloquear as tubas auditivas (trompas de Eustáquio), favorecendo o acúmulo de líquido no ouvido médio e infecções recorrentes.
• Dificuldade de concentração e baixo rendimento escolar: consequência da má qualidade do sono causada pela apneia noturna.

Como o otorrinolaringologista diagnostica o problema?

O diagnóstico da adenoide em crianças hipertrofiada é realizado pelo otorrinolaringologista por meio de:

• Nasofibroscopia (endoscopia nasal): exame que visualiza diretamente a adenoide por meio de um endoscópio flexível introduzido pelo nariz. É o exame padrão-ouro, bem tolerado pela maioria das crianças.
• Radiografia do cavum: radiografia do pescoço em perfil que mostra o tamanho da adenoide de forma indireta.
• Avaliação otoscópica: verificação do estado das membranas timpânicas para identificar complicações auditivas.
• Audiometria: indicada quando há suspeita de perda auditiva associada.

Tratamento da adenoide: quando operar?

O tratamento indicado para a adenoide em crianças pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas:

Tratamento clínico: em casos mais leves, o otorrinolaringologista pode indicar lavagens nasais com soro fisiológico, corticoides nasais para reduzir a inflamação, tratamento da rinite alérgica associada e anti-histamínicos.

Tratamento cirúrgico — Adenoidectomia: a adenoidectomia (remoção cirúrgica da adenoide) é indicada quando os sintomas são graves e comprometem a qualidade de vida, quando há apneia do sono associada, quando a criança apresenta otites de repetição, ou quando o tratamento clínico não foi suficiente. A cirurgia é segura, geralmente realizada por via endoscópica e com rápida recuperação.

Quando levar a criança ao otorrinolaringologista?

Os pais devem buscar avaliação quando a adenoide em crianças causar nariz entupido frequente (sem estar resfriada), respirar pela boca habitualmente, roncar muito ou ter pausas na respiração durante o sono, ter otites de repetição ou apresentar dificuldades de atenção e aprendizado possivelmente relacionadas ao sono de má qualidade.

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda acompanhamento regular das vias aéreas em crianças com sintomas persistentes.

Otorrinolaringologista infantil em São Paulo

O Dr. Lucas Miranda, otorrinolaringologista em São Paulo especializado em adenoide em crianças, atende com suspeita de hipertrofia de adenoide, realizando avaliação completa e orientando o tratamento mais adequado para cada caso. Agende a consulta do seu filho e garanta o desenvolvimento saudável das vias aéreas na infância.

Dr. Lucas Miranda — CRM-SP 207609 · RQE 133.289

Otorrinolaringologista com Residência no Hospital CEMA, Fellowship em Rinologia e aprimoramento em Medicina do Sono. Atende no Itaim Bibi, em São Paulo.